近日，国家区域医疗中心浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）神经外科手术团队成功为81岁高龄患者行微创显微操作下右侧颈动脉内膜（斑块）切除术。患者术后恢复良好，仅一周出院。该例手术在毕节尚属首例。

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患者李老伯是毕节本地人，6年前就时不时会头晕、头昏，经休息或口服药物后症状就会暂时改善，一直未予重视，后头晕症状反复发作，而且自觉越来越严重，多年来辗转多家医院就诊。两年前就诊某医院颈动脉超声诊断为右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率达到70%。因李老伯已是81岁高龄且合并颅内多根血管狭窄，基础疾病有冠心病、高血压、高血脂，手术风险极高，权衡利弊后均采取保守药物治疗，症状缓解不明显。

得知浙江省人民医院派驻到毕节医院神经外科的孙伟军是国内知名的颈动脉手术专家，抱着试一试的心态，家人给李老伯挂了孙伟军的特需门诊号。

经孙伟军详细询问病史并查体，完善相关检查后确诊为右侧颈内动脉起始段重度狭窄（狭窄率已超过80%），已堵成“一线天”，血管最窄处不到1毫米，只有“针眼”大小。

颈内动脉是供应大脑的生命血管，如不及时手术，除血管有闭塞风险，更危险的是斑块狭窄程度越严重，斑块脱落引起脑中风的风险越大。尽管李老伯高龄，基础疾病较多（冠心病、高血压、高血脂），手术风险极大，但只要做好充分术前准备，还是有手术的机会。

孙伟军权衡手术风险及利弊并多次与家属沟通后，并将该患者收入神经外科脑血管介入专业主任、副主任医师王磊波治疗组。患者入院后，心血管内科、麻醉科手术室、神经内科专家会诊并及时制定治疗方案。

经过充分术前准备，6月23日，在孙伟军主刀和王磊波的密切配合下，仅1个多小时，就为患者完成“显微操作下右侧颈动脉内膜斑块切除术”，完整切除一条长约3cm多的颈动脉斑块，血管恢复通畅。在麻醉科医生的精准控制下，李老伯术后快速复苏拔管，最大限度地减少了复苏过程中的各种风险。

李老伯清醒后，没有任何功能影响，术后第一天就能下床活动， “你们看，我哪像昨天做过全麻手术的人嘛，刀疤一点都不疼，也没插尿管，自己能上厕所，过几天就能出院回家啦！”李老伯笑呵呵地对陪护的家人说。

术后复查，李老伯血管已完全通畅，原来堵塞血管的斑块已不见，其他各项检查指标也均正常。

“通过微创手术切除了堵塞血管的斑块，你看这就是切下来的斑块照片，斑块表面很不平整，还有小的溃疡，从医学上来讲，这属于不稳定斑块，相应的脑中风风险会比较高，手术后就大大降低了你以后脑中风的风。以后要注意保养并定期观察，要继续戒烟，坚持服药，争取活到一百岁！”孙伟军在查房时，叮嘱李老伯及家属。

据介绍：而颈动脉狭窄是引起脑中风的一个重要原因。早期的颈动脉狭窄可以药物控制，而严重颈动脉狭窄，除了药物以外，就需要特殊的治疗手段。最常用的手段包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架。在毕节，受技术及各种条件限制只能采取颈动脉支架植入术，颈动脉内膜切除术作为国际上成熟治疗颈动脉斑块的技术一直未能在毕节开展，浙江省人民医院派驻毕节医院专家孙伟军是国内顶尖的脑血管病专家，仅颈动脉剥脱手术就有超过1000例的手术经验，是国内开展颈动脉手术最多的医生之一。他将这一技术带到毕节，填补了毕节该项技术的空白，我们会将该项技术尽快掌握，让该技术成为神经外科的常规技术。该技术手术创伤较小，相应并发症也低，费用低，术后服药简单，绝大部分患者不需要插尿管，切口小也不需要拆线，可大幅度提高患者的满意度及舒适度。

“没想到我80多岁了还能做手术，并且做完手术后第一天就能下床走路，刀疤一点也不疼，而且我这么大一把年纪，也给我做了美容缝合，不需要拆线。我的生活一点不受影响，真得感谢浙江省人民医院专家孙伟军主任和王磊波手术团队，国家区域医疗中心的建设，真正让我们老百姓不需要离开毕节，就能把病治好。”李老伯逢人便说。

供  稿 | 浙江省人民医院毕节医院 王磊波 周文波

编  辑 | 龙昭汀

签  发 | 曾韬 龙艳

审  核 | 许芳

主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心

主  管 | 贵州省卫生健康委员会

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